Alberto Vanegas Saavedra
Anestesia Intravenosa, 2ª Edición, 2008
Uno de los problemas que se encuentran al estudiar las posibles causas de acción de los agentes anestésicos es que no hay consenso con relación a los cambios críticos necesarios en la función cerebral para obtener para obtener la anestesia. La pérdida de la vigilia o la de algunos reflejos se han utilizado para definir la potencia de los agentes que se administran por inhalación (concentración alveolar mínima) y pueden ser satisfactorias para definir clínicamente la anestesia aunque son de muy poca utilidad cuando queremos enfocarnos en la acción de las drogas anestésicas a nivel celular o sub celular. Aunque el estado anestésico se asocia con la pérdida de conciencia o la disminución de la actividad cerebral, no se ha identificado aún un receptor definido para la pérdida de la conciencia; por lo tanto, se crea la necesidad de explorar el amplio rango de funciones intercelulares e intracelulares en que se fundamenta la actividad neuronal. Sin embargo, debe entenderse que la función cerebral no es solamente una suma de las actividades de las diferentes neuronas, sino el resultado de una interacción compleja entre diferentes células. Virtualmente, todas las drogas administradas como parte de un acto anestésico clínico actúan a través de receptores. Esto hace que estas moléculas de la membrana actúen como intermediarios en la transferencia de la información entre los espacios extracelular e intracelular. Existen también receptores intracelulares.
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30 junio 2010
Receptores Opiáceos
25 junio 2010
Infusiones Controladas por Goteo en Tiva
Juan José Capria
Los objetivos principales para un adecuado manejo de la anestesia intravenosa total se basan en conocer los efectos farmacodinámicos de las drogas a utilizar y en cómo mantener las concentraciones plasmáticas de estos fármacos de manera predecible, para obtener el resultado esperado en los tiempos estimados. No nos detendremos aquí en los efectos farmacodinámicos, pero sí desarrollaremos los conceptos necesarios para manejar las infusiones en forma adecuada.
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24 junio 2010
Historia de las sustancias tipo morfina
Alberto Vanegas Saavedra
Anestesia Intravenosa, 2ª Edición, 2008
Se cree que la planta silvestre del opio fue encontrada en los alrededores de la orilla oriental del Mediterráneo y es probable que su cultivo se extendiera hacia occidente a través de Europa central en el periodo neolítico. El opio fue cultivado por los asirios y los egipcios en los 4.000 años a. de C. Su nombre se deriva del latín opium y del griego opion que, a su vez, se deriva de la palabra opos, Es una de las drogas más antiguamente usadas por el hombre, tanto como tóxico como terapéutico, y era utilizado en la preparación de algunos bebedizos. En el papiro de Tebas (1552 a. de C.) figura un tranquilizante infantil compuesto de granos de opio "mezclados con excrementos de moscas obtenidos de las paredes, machacados hasta formar una pulpa y pasados por un cedazo, que se administran cuatro días sucesivos".
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Fármacos analgésicos opioides
J. Flórez
Los analgésicos opioides constituyen un grupo de fármacos que se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides. Como consecuencia de la activación de estos receptores causan analgesia de elevada intensidad, producida principalmente sobre el SNC, así como otros efectos subjetivos que tienden a favorecer la instauración de una conducta de autoadministración denominada farmacodependencia. Su representante principal es la morfina, alcaloide pentacíclico existente en el opio, jugo extraído de la adormidera Papaver somniferum. La estructura de la morfina es rígida, en forma de T; puede ser considerada un derivado del fenantreno o un derivado de la 4-fenilpiperidina. En el propio opio coexisten: a) otros derivados fenantrénicos: la codeína (metilmorfina), de menor actividad analgésica, y la tebaína (dimetilmorfina), que carece de propiedades analgésicas y b) derivados bencilisoquinolínicos, entre los que destacan la papaverina y la noscapina. En un intento de reducir sus propiedades más perniciosas, se han realizado modificaciones de la estructura morfínica que han originado numerosas familias de opioides. La clasificación basada en la estructura fundamental del esqueleto cíclico es útil para caracterizar químicamente el compuesto, pero carece de relevancia clínica ya que, dentro de una misma familia, aparecen compuestos que cubren todo el espectro de acciones opioides: agonistas puros, agonistas/antagonistas mixtos, agonistas parciales y antagonistas puros. Más adelante se explicará la base de esta nomenclatura.
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09 junio 2010
Anestesia de Miller 6ta. Edicion [Inglés]
Sexta edicion de la obra de referencia clasica de anestesiologia, disenada para conservar todas las caracteristicas positivas de ediciones anteriores que la consagraron como el recurso definitivo de la especialidad y que tanto exito le han proporcionado a lo largo de todos estos anos, y tambien para responder a todos los aspectos novedosos y apasionantes de esta especialidad tan cambiante y decisiva en el entorno medico actual.