El desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva ha revolucionado los procedimientos quirúrgicos y este proceso ha influenciado la práctica de la anestesiología. Las ventajas de la laparoscopía incluyen la reducción global de las complicaciones, disminución de los tiempos de internación y un rápido retorno a las actividades diarias. Su éxito en pacientes sanos ha llevado a la introducción de gran número de procedimientos endoscópicos en pacientes de mayor edad y más enfermos, como así también en embarazadas y pacientes pediátricos. Los procedimientos laparoscópicos que tienen una aceptación creciente incluyen, adrenalectomía para feocromocitomas, la fundoplicatura de Nissen para los trastornos de reflujo gastroesofágico, bypass gástrico para la obesidad, y la nefrectomía (radical o del donante). Además, un número creciente de estos procedimientos se realizan como cirugías ambulatorias. A pesar de sus potenciales ventajas los procedimientos laparoscópicos están asociados con cambios fisiológicos, lo cual representa muchos desafíos para el anestesiólogo. Además, estos procedimientos están asociados con potenciales complicaciones que ponen en peligro la vida de los pacientes, que normalmente no encontramos en los procedimientos quirúrgicos abiertos. Por lo tanto, existe la necesidad de modificar la técnica anestésica para poder realizar en forma segura este novel procedimiento quirúrgico. Con el mejoramiento en la tecnología y el crecimiento de la experiencia quirúrgica, cada vez se realizarán más procedimientos laparoscópicos extensos y prolongados en un amplio rango de pacientes. La modificación de la técnica anestésica y la prevención de las complicaciones postoperatorias comunes incluidas el dolor, náuseas y vómitos, usando un enfoque multimodal, debería permitir una recuperación rápida. Aunque la laparoscopía brinda beneficios significativos, una total comprensión de los cambios cardiopulmonares asociados y de las potenciales complicaciones, es necesaria para mantener la seguridad del paciente.
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Autor:
Girish P. Joshi MB BS MD FFARCSI
Departamento de Anestesiología y tratamiento del dolor
Universidad de Texas
Centro Médico de Southwestern, Dallas,Texas, EE.UU.
Canadian Journal of Anesthesia 2002;49:R1-R5
Fuente: Revista de la Sociedad Platense de Anestesiología
www.spa.org.ar
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