El paciente con asma bronquial en el 2009

El asma es una enfermedad compleja con muchos fenotipos clínicos tanto en adultos como en niños. Sus principales características son la inflamación de la vía aérea y su obstrucción de grado variable, y la hiper respuesta bronquial. El manejo clínico exitoso del asma depende de cuatro componentes esenciales:
. el control de rutina de síntomas
. la función pulmonar
. la educación del paciente
. el control de factores desencadenantes de crisis y de comorbilidades, condiciones que contribuyen a la severidad del asma
. la terapia farmacológica.
Esta última varía con la severidad del asma y el grado de control. La crueldad del asma se define de acuerdo con la regularidad de los síntomas, los valores de VEF1 (volumen espiratorio forzado en el primer segundo) o PEFR (pico flujo espiratorio
forzado), y el número de exacerbaciones que requieren terapia oral con corticoides en un año. Se recomienda una terapia escalonada en que la dosis, la cantidad de medicaciones y la frecuencia de administración se aumente si es necesario y se reduzca cuando sea posible. No es intención de este trabajo desarrollar los pilares clínicos necesarios para el control del asma, sino investigar los nuevos conceptos que hoy la definen, con sus distintos hallazgos fisiopatológicos que determinan los fenotipos individuales. Y a partir de ahí, aplicar y planificar nuevas estrategias terapéuticas y actualizar las ya vigentes, de modo que su conocimiento permita adecuar las estrategias anestésicas a estos nuevos conceptos.

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