Intubación traqueal guiada por fibrobroncoscopio en pacientes con vía aérea difícil.

Med Intensiva. 2009;33(2):68-73

Uno de los progresos más importantes en el abordaje de la vía aérea difícil (VAD) ha sido la intubación traqueal (IT) guiada por fibrobroncoscopio (FB). Se considera una de las técnicas de elección en situaciones en que la laringoscopia es peligrosa, inadecuada o imposible, ya que permite practicar, bajo visión directa, una rápida y atraumática intubación, incluso en los casos con importantes alteraciones anatómicas. La incidencia de IT difícil varía enormemente en la literatura, que oscila entre el 0,5 y el 13,6%. Cuando esto ocurre de una forma inesperada, las complicaciones son frecuentes e incluso la vida del paciente puede verse en peligro. A pesar de que la fibrobroncoscopia se ha convertido en una técnica de referencia en los casos de IT difícil, hay importantes limitaciones que condicionan el uso sistemático de esta técnica. Muchos servicios de anestesia no disponen de FB y requieren de la ayuda de otros especialistas para realizar la IT con FB. También es frecuente que, a pesar de disponer de FB, sean pocos los miembros de un servicio de anestesia o intensivos que estén familiarizados con este instrumento. Se ha descrito que con esta técnica el manejo de la VAD es exitoso en el 87-100%. Aunque en las guías y manuales de IT se enumeran las posibles causas de fallo para la IT guiada por FB, hay pocos trabajos publicados que analicen la incidencia y las causas del resultado de la IT guiada por FB y en ninguno de ellos se ha realizado un análisis estadístico multivariable de los factores que podrían influir en el resultado de esta técnica. El objetivo del presente estudio es analizar los factores que podrían predecir el fallo de la IT con FB.

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