La cirugía torácica ha experimentado un importante desarrollo, gracias a la evolución paralela de las técnicas anestésicas, que han permitido disminuir la morbimortalidad; sin embargo, las neumonectomías continúan asociadas con elevado riesgo de morbimortalidad perioperatoria, siendo las complicaciones de origen pulmonar y cardíaco las principales responsables. La neumonectomía requiere una evaluación preoperatoria minuciosa, que nos permita identificar a los pacientes con alto riesgo de sufrir complicaciones cardíacas; sin embargo no existe evidencia sobre cuál es la mejor medida para determinar el riesgo de la función pulmonar postneumonectomía. Las arritmias postoperatorias incrementan la mortalidad, aunque la evidencia no indica la necesidad de realizar tratamiento profiláctico sistemático de los pacientes que vayan a someterse a resección pulmonar. La incidencia de infarto agudo de miocardio postneumonectomía varía entre 1,5-5% y su diagnóstico es muy difícil porque la mayoría de los episodios son silentes. La incidencia de edema de pulmón postneumonectomía es de 4-7% y la evidencia nos indica que lo más importante del tratamiento del edema pulmonar postneumonectomía es la prevención. Los pacientes post-toracotomía tienen mayor tendencia a la infección pulmonar; sin embargo existen pocos estudios con alto grado de evidencia acerca de la utilidad de la profilaxis antibiótica en cirugía torácica.El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la literatura médica existente sobre las complicaciones, más frecuentes, postneumonectomía, que nos permita tomar decisiones fundamentadas en la interacción del conocimiento y juicio clínico individual adquirido a través de la experiencia clínica diaria. Para ello se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE buscando las evidencias disponibles en el periodo de tiempo desde 1980 hasta enero de 2005.
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B. Izquierdo Villarroya, S. Lopez Alvarez, C. Bonome Gonzalez, C. Cassinello Ogea
Servicio de Anestesiologia, Reanimacion y Terapeutica del Dolor del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
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