Intubación fibroóptica oral. Localización del lugar de resistencia al avance del tubo traqueal y maniobras para solucionarlo

OBJETIVOS: Determinar el lugar más frecuente de resistencia al avance del tubo traqueal durante la intubación fibroóptica oral en maniquí, aplicando un algoritmo de maniobras para solucionarlo. MÉTODO: Se establecieron 4 grupos de estudio donde se compararon dos tipos de tubo traqueal, uno estándar y otro reforzado flexible, de 7,5 mm de diámetro interno, combinándolos o no con una cánula orofaríngea de intubación tipo Williams. Se utilizaron dos fibroscopios, uno para realizar la intubación y el otro para observar la localización de la resistencia y la efectividad de las maniobras para evitarlo. Se clasificó el grado de resistencia según la escala de Jones, modificada, desde el grado 0 (intubación sin resistencia), al grado 4 (no intubación), y se registró la localización de la resistencia y el tiempo necesario para cada intubación. RESULTADOS: Se realizaron 250 intubaciones orales. Se encontró resistencia en el 75,2% de los casos. Las localizaciones principales de la obstrucción fueron el cartílago aritenoides derecho y la comisura posterior. En el 89,6% de los casos se intubó la tráquea sin maniobra alguna o con una rotación antihoraria de 90º. Hubo diferencias estadísticamente significativas en resistencia y tiempo de intubación cuando se utilizó la combinación de tubo reforzado flexible y Williams. CONCLUSIONES: La rotación antihoraria de 90º del tubo fue una maniobra efectiva para superar la resistencia. La combinación de un tubo reforzado flexible y Williams es la que presentó menos resistencia y menores tiempos de intubación.

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