Ayuno Prequirúrgico

Por años los pacientes han sufrido la orden preoperatoria de «nada por boca después de medianoche», siendo en realidad aplicada a partir de 1960 y, ampliamente aceptada mientras no fuese uno quien sufriese el ayuno. Ya, en el año 1883 el cirujano Lister (1827-1912) recomendaba que no hubiese materia sólida pero sí ingesta líquida dos horas previas a la cirugía y, hasta el año 1960 la mayoría de los libros recomendaban seis horas de ayuno para los sólidos y dos a tres horas para los líquidos. A principios de la década del 90 comienzan a aparecer los primeros trabajos científicos con la inquietud del cambio. Un consenso realizado en el año 1997, entre los anestesiólogos del Hospital Nacional de Pediatría Juan P. Garraham, permitió aplicar las nuevas pautas de ayuno previa a la publicación de la guías sobre el mismo de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA). En el año 1999 la ASA publicó unas recomendaciones en forma muy completa y actualizada, elaboradas por un grupo de 10 expertos : “Ayuno preoperatorio y el uso de agentes farmacológicos para reducir el riesgo de aspiración pulmonar en pacientes sanos sometidos a procedimientos programados». El fin de las misma fue ordenar el tiempo de ayuno requerido y la indicación de la medicación preventiva de neumonitis por aspiración de liquido gástrico, que variaba entre los distintos servicios de anestesia norteamericanos como canadienses. Lamentablemente aún hoy en nuestro país muchos pacientes sufren las innecesarias consecuencias de un ayuno prolongado y nos deberíamos preguntar: ¿es el miedo a una bronco aspiración de líquido gástrico, la falta de instrumentación de una visita preanestésica o la no divulgación de las mismas lo que ha impedido su adecuada implementación?. Este artículo tiene como principal objetivo hacer llegar los conceptos más importantes de esta guía y ofrecer las conclusiones fisiopatológicas más relevantes sobre la evacuación gástrica y el ayuno. Para leer el artículo completo clikear aqui.

Autor: Dr. Guillermo Eskenazi

Fuente: Sociedad Platense de Anestesiología