Opioides

Miguel Angel Paladino
Texto de Anestesiología Teórico-Práctica, 2004

En la última década los anestesiólogos han incrementado el uso de opioides sintéticos en el intraoperatorio. Sus principales ventajas son:

• Producir analgesia profunda.
• Mínima depresión cardiovascular.
• Disminuir la respuesta endocrina al estrés.
• Pueden ser revertidos por antagonistas competitivos.
• Poseer escasa toxicidad orgánica.
• No desencadenar hipertermia maligna.

Los opioides tienen como contrapartida la capacidad de provocar depresión respiratoria posoperatoria importante y dosis dependiente. Afectan tanto el volumen como la frecuencia respiratoria a nivel de los centros respiratorios del tronco cerebral, deprimiendo la respuesta a los cambios en el pH y del CO2. Hace 25 años Marks y Sachar documentaron que 25% de los pacientes con dolor agudo o crónico tenían problemas al ser tratados con opioides, muchos de estos pacientes estaban afectados por dos problemas fundamentales, la falta de eficacia del tratamiento y los efectos colaterales, básicamente depresión respiratoria. Algunas características farmacocinéticas de los opioides utilizados no satisfacen íntegramente ciertos requerimientos de los anestesiólogos, es por ello que la investigación sigue en dos direcciones: terminación previsible de su efecto farmacológico y menor depresión respiratoria posoperatoria. El mejor conocimiento de la neurofisiología y nuevas formas de administración ha permitido un uso más racional de los fármacos. Por otro lado, la industria farmacéutica sigue poniendo en el mercado nuevos fármacos con un perfil cinético más adecuado, satisfaciendo los requerimientos de los anestesiólogos ejemplo de ello es remifentanil. El uso racional de estos fármacos requiere conocimientos de la farmacología de los mismos.

Para continuar leyendo este artículo clikear aquí.