Reacciones adversas a anestésicos locales

La evaluación de las reacciones adversas a los AL suele ser muy complicada, ya que se suele plantear el dilema de si la reacción fue debida a sobredosis, medicaciones concomitantes, reacción vasovagal, reacción a conservantes, al látex, o bien si se trata de verdaderas reacciones a anestésicos locales. Además, la mayoría de los pacientes desconocen la sintomatología e incluso el anestésico utilizado, sin aportar en el momento del estudio un informe médico del cuadro que presentó. Los síntomas neurosensoriales son los más frecuentes y sugieren una toxicidad de menor entidad. Los síntomas cutáneos (edema de Quincke, urticaria, eritema, prurito) orientan realmente hacia una auténtica alergia, pero la urticaria puede deberse también al estrés. La palidez cutánea orienta hacia una intolerancia a los vasoconstrictores, sobre todo si se asocia a palpitaciones, cefaleas o taquicardia, o hacia un síncope vagal, si se acompaña de bradicardia con sensación de malestar general. La pérdida del conocimiento puede ser un síncope vagal o el equivalente de un drop attack por brusca disminución del débito cerebral en caso de hipotensión, sobre todo en pacientes ateromatosos. Los episodios de taquicardia, hipertensión, palpitaciones y cefalea, orientan a sobredosificación de vasoconstrictores. Los episodios de hiperventilación deben diferenciarse del broncoespasmo, ya que en el primer caso la etiología orienta a estados de ansiedad y en el segundo a una reacción de anafilaxia o intolerancia a los metabisulfitos.
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Dr. A. Resano, Médico Especialista en Alergología
Dr. J. Redín, Médico del Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Virgen del Camino.
Articulo sacado de los Anales del Sistema Sanitario de Navarra

http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/suple22_2.html