Ninguna de las clasificaciones que se mencionarán predicen la intubación difícil con una sensibilidad y valor predictivo absolutos, pues la intubación endotraqueal está en función de factores anatómicos diversos.
*Mallampati modificada
* Patil-Aldreti
* Cormack-Lehane
* Distancia esternomentoniana
* Distancia interincisivos
* Capacidad de protrusión mandibula
Escala de Mallampati modificada por Samsoon y Young
Valora visualización de estructuras anatómicas faríngeas con el paciente en posición sentada y la boca completamente abierta. Sensibilidad del 60%, especificidad del 70% y valor predictivo de acierto de un 13%.
* Clase I. Visibilidad del paladar blando, úvula y pilares amigdalinos.
* Clase II. Visibilidad de paladar blando y úvula
* Clase III. Visibilidad del paladar blando y base de la úvula.
* Clase IV. Imposibilidad para ver el paladar blando.
Escala de Patil-Aldreti.
Valora la distancia que existe entre el cartílago tiroides (escotadura superior) y el borde inferior del mentón, en posición sentada, cabeza extendida y boca cerrada. Sensibilidad de 60%, especificidad de 65%, predicción de un 15%.
* Clase I. Más de 6.5 cm (laringoscopía e intubación endotraqueal muy probablemente sin dificultad)
* Clase II. De 6 a 6.5 cm (laringoscopía e intubación endotraqueal con cierto grado de dificultad)
* Clase III. Menos de 6 cm (intubación endotraqueal muy dificil o imposible).
Distancia esternomentoniana.
Valora la distancia de un línea recta que va del borde superior del manubrio esternal a la punta del mentón, cabeza en completa extensión y boca cerrada. Sensibilidad de un 80%, especificidad de 85% y valor predictivo positivo de 27%.
* Clase I. Más de 13 cm
* Clase II. De 12 a 13 cm
* Clase III. De 11 a 12 cm
* Clase IV. Menos de 11 cm
Distancia interincisivos.
Distancia existente entre los incisivos superiores y los inferiores, con la boca completamente abierta. Si el paciente presenta adoncia se medira la distancia entre la encía superior e inferior a nivel de la línea media.
* Clase I. Más de 3 cm
* Clase II. 2.6 a 3 cm
* Clase IV. De 2 a 2.5 cm
* Clase IV. Menos de 2 cm
Protrusión Mandibular.
Se lleva el mentón hacia adelante lo más posible. Sensibilidad de 30%, especificidad de 85%, valor predictivo de 9%.
* Clase I. Los incisivos inferiores pueden ser llevados más adelante de la arcada dental superior
* Clase II. Los incisivos inferiores se deslizan hasta el nivel de la dentadura superior, es decir, quedan a la misma altura.
* Clase III. Los incisivos inferiores no se proyectan hacia adelante y no pueden tocar la arcada dentaria superior.
La clasificación de Cormack-Lehane.
Valora el grado de dificultad para la intubación endotraqueal al realizar la laringoscopía directa, según las estructuras anatómicas que se visualicen.
* Grado I. Se observa el anillo glótico en su totalidad (intubación muy fácil).
* Grado II. Sólo se observa la comisura o mitad posterior del anillo glótico (cierto grado de dificultad)
* Grado III. Sólo se observa la epiglotis sin visualizar orificio glótico (intubación muy difícil pero posible)
* Grado IV. Imposibilidad para visualizar incluso la epiglotis (intubación sólo posible con técnicas especiales).
Fuente
Dr. Luis Federico Higgins Guerra.
http://www.anestesia.com.mx/
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