Manejo de la vía aérea en pacientes con masas cervicales

Los pacientes con tumores de cuello pueden representar un reto para el manejo anestésico debido a la distorsión de la vía aérea, ya sea por lesión directa o por compresión extrínseca. El anestesiólogo debe contar con diferentes planes que le permitan afrontar el manejo de la vía aérea de manera segura. A continuación se presenta el caso de dos pacientes con tumor de la glándula tiroides, el cual ocasiona distorsión evidente de la vía aérea a nivel del cuello, además se plantea una breve revisión acerca del manejo y se proponen algunas recomendaciones basadas en la experiencia del grupo de vía aérea.Con base en la experiencia del grupo de vía aérea de la Universidad de Antioquia y el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, se recomienda que para acceder a la vía aérea de los pacientes con masas cervicales se cuente con mínimo dos planes para manejo electivo y al menos uno para casos de emergencia. El grupo de vía aérea ha manejado este tipo de pacientes con diferentes alternativas, pero la mayoría de los pacientes se intuban despiertos con fibrobroscopio flexible. Las otras técnicas como la máscara laríngea de intubación y la traqueostomía con anestesia local, se deben escoger de acuerdo a la individualidad del paciente.

Autores:
Elmer Gaviria Rivera, Profesor de Anestesiología Universidad de Antioquia-Hospital Universitario San Vicente de Paúl.
Juan Diego Marín Gaviria, Anestesiólogo Clínica El Prado. Coordinador Grupo de Vía Aérea Universidad de Antioquia-Hospital Universitario San Vicente de Paúl
Erica Holguín, . Miembro de la Society Management Airway. Anestesiólogo Clínica El Prado
Gonzalo Arango Ramírez, Miembro del Grupo de Vía Aérea Universidad de Antioquia-Hospital Universitario San Vicente de Paúl.

Fuente: Asociación de Médicos Anestesiólogos de Costa Rica
http://www.amacr.org/