Tratamiento del dolor agudo postoperatorio

El dolor agudo postoperatorio puede ser tratado de diversas maneras. El New England Medical Center de Bost o n, Massachussetts, ha optado por un modelo basado en las recomendaciones de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, la Sociedad Americana del Dolor y la Agencia para la política y la investigación en Salud del departamento de Salud de los Estados Unidos. Este manual es, en primer lugar, una guía para orientar a los re s i d e n t e s que rotan por primera vez por el área de Dolor Agudo; y, en segundo lugar, un resumen de los protocolos y pro c e d imientos específicos del Servicio. Se muestra a continuación un resumen del Manual de Protocolos y Procedimientos del New England Medical Center, centro médico de la Universidad Tufts de Boston, Massachussetts. Este manual se concibió inicialmente como una guía de trabajo para orientar a los residentes que rotaban por el servicio y para ofrecer respuesta al personal implicado en el tratamiento del dolor agudo acerca de las situaciones clínicas que más frecuentemente son motivo de consulta. Para aclarar la perspectiva del Servicio de Dolor Agudo, debe señalarse que esta unidad fue creada como entidad organizada en 1992 para responder a las consultas surgidas diariamente sobre tratamiento del dolor agudo postoperatorio. Sin embargo, su cometido actualmente incluye todas las consultas de dolor que pueden surgir en el centro independientemente de su origen, atendiéndose así consultas sobre dolor oncológico y dolor crónico no maligno. Este Manual es de lectura obligada para los residentes y resulta muy recomendable para enfermeras, estudiantes de medicina y profesionales interesados en el tratamiento del dolor. El lector pronto percibe que existen pocas fórmulas rígidas para la selección de la modalidad terapéutica, agentes analgésicos, concentraciones, ritmos de infusión, etc. Por el contrario, como se insiste en las recomendaciones clínicas prácticas de la Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR), del Departamento de Salud de los Estados Unidos, todas las modalidades de terapia del dolor deben partir del ajuste del tratamientosegún la respuesta y según la situación clínica y necesidades del paciente. Además de las recomendaciones de la AHCPR, editadas en 1992, se presta atención al material didáctico sobre dolor agudo postoperatorio preparado por la I n ternational Association for the Study of Pain ( I A S P ) , y a las recomendaciones de la American Society for Anesthesiologists y la American Pain Society r e c i e n t emente publicadas. En lo referente a estándares, se han adoptado las últimas pautas de la Joint Comision for the A c c reditation of Health Care Org a n i z a t i o n s (JCAHCO) El doctor Daniel Carr, Director Médico del Programa de Tratamiento del Dolor, participó en la elaboración de estas guías. Los procedimientos y protocolos del New England Medical Center t a m b i é n han sido influidos históricamente por las prácticas del Massachussetts General Hospital (donde el Dr. Carr fue director de la Unidad del Dolor y puso en marcha el programa de Dolor Agudo), el Brigham and Wo men´s Hospital de Boston, el R u s h - P re s b i t e r i a n - S tLuke´s Hospital de Chicago, la Universidad Emory d e Atlanta y la Universidad de Cincinnati.Además de este manual, el Servicio de Tr a t a m i e nto del Dolor dispone de un completo fondo bibliográfico para quien necesite ampliar su información. También ha preparado en colaboración con el departamento de Enfermería, un manual de protocolos y procedimientos en tratamiento del dolor para uso de las enfermeras. Para continuar leyendo el artículo clikear aquí.

Autores
J. Mª. Muñoz-Ramón*, D. B. Carr**, A. Sukiennik*** y W. Heinrich-Wu r m * * * *
*Médico Adjunto. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Te r a p é uticadel Dolor. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
**Saltonstall Professor of Pain ResearchMedical Director, Pain Management Program.
* * * D i r e c t o r. Pain Management Program.
****Chairman. Department of A n e s t h e s i o l o g y.New England Medical Center. Boston, EE.UU.
Fuente
http://revista.sedolor.es