Factores asociados a la dificultad de punción epidural en analgesia obstétrica

La dificultad técnica prevista antes de realizar un bloqueo epidural, puede influir en las decisiones del anestesiólogo en cuanto a qué técnica y quién debe realizarla. Nuestro objetivo es evaluar qué características de la paciente obstétrica influyen para predecir la dificultad técnica del bloqueo. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseñamos un estudio observacional prospectivo en 540 mujeres gestantes a término que solicitaron analgesia epidural para trabajo de parto. Se registraron datos demográficos (edad, peso, talla), anatómicos (hábito corporal, apófisis espinosas visibles y/o palpables, anomalías anatómicas), técnica (número de intentos, re-direcciones de la aguja), experiencia del anestesiólogo (residente o adjunto), éxito del bloqueo, tiempo de realización del bloqueo y variables obstétricas (paridad, edad gestacional y dilatación cervical). RESULTADOS: El factor que mejor se correlaciona con la dificultad de la punción en la paciente obstétrica, es la presencia de apófisis espinosas visibles y/o palpables a la inspección y palpación previa a la realización del bloqueo. Factores como el peso, hábito corporal o la experiencia del anestesiólogo, parecen influir a la hora de predecir el éxito o fracaso del bloqueo epidural para analgesia obstétrica, aunque en menor medida. CONCLUSIONES: En nuestra población obstétrica para analgesia de parto, el factor más importante para la predicción de un bloqueo con éxito es el hecho de que las apófisis espinosas sean palpables.

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M. Palencia, Médico residente
E. Guasch, Médico adjunto
D. Navas, Médico residente
F. Gilsanz, Profesor Titular. Jefe de Servicio

Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario “La Paz”. Madrid.

Correspondencia:
Emilia Guasch
Avda. Independencia, 38 - 1ºB
28700 San Sebastián de los Reyes (Madrid)
E-mail: emiguasch@hotmail.com

Fuente: Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2006; 53: 139-144